新疆哈萨克族健康肾脏功能与主动脉反射波增强指数和颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

雷　红，刘海明，徐新娟，梁晓慧

（新疆医科大学第一附属医院心脏中心高血压科，乌鲁木齐）

摘要

欧洲心脏病学学会及欧洲高血压学会的高血压指南明确指出低肾小球滤过率（GFR）是心血管疾病的危险标志。主动脉反射波增强指数（Augmentation Index，Aix）是反映全身动脉僵硬度的重要指标。颈动脉粥样硬化作为全身动脉粥样硬化的表现之一，有研究显示动脉粥样硬化可引起肾血管狭窄导致肾小球硬化、肾毛细血管袢减少等。本研究以新疆哈萨克族临床正常人群为研究对象，通过检测哈萨克族成年人群的肾功能、主动脉压和ＣＩＭＴ，观察新疆哈萨克族正常人群肾功能与ＡＩｘ和ＣＩＭＴ的关系。

对象

于２０１０年依照年龄和性别所需随机抽样，从新疆塔城地区自我评价健康的当地哈萨克族常住居民中，随机选择既往无明显心、脑、肾、肺、肝疾病和高血压、糖尿病、肿瘤、风湿性疾病、慢性感染等疾病史的成年人，经询问病史和体格检查心、肺、腹未见异常后再行血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、颈动脉超声、中心动脉压等辅助检查，筛选出各项指标均在正常范围内的受检者５４６例。依据年龄分为４组：＜３０岁组，男性２３例，女性１９例；３０～４５岁组，男性１０２例，女性８８例；４６～６０岁组，男性９９例，女性９８例；＞６０岁组，男性６２例，女性５５例。

方法

从新疆塔城地区筛选临床健康居民５４６例，检测血压、血肌酐、血脂等指标，用中国人校正的ＭＤＲＤ公式计算肾小球滤过率（ＧＦＲ），用ＰＷＡ仪测定主动脉压，彩色多普勒检测颈动脉内膜中层厚度，运用多元线性回归分析多种因素对ＧＦＲ的影响，观察肾功能的改变与中心动脉反射波增强指数和颈动脉内膜中层厚度的关系。

主动脉压CBP的测量

采用澳大利亚PWA仪（SphygmoCor Px），将仪器的触压探头置于右侧桡动脉搏动最强处，实时记录连续至少12s均匀一致的桡动脉压力波形，根据桡动脉压力波型，经计算机函数换算，获得校正的升主动脉压力波型，推算主动脉收缩压（CSBP）、脉压（CPP）、增强压（AP）和动脉反射波增强指数（Aix）等指标，Aix为CPP与AP的比值。

结果

随着年龄的增长，肾功能随增龄逐渐减退，而主动脉反射波增强指数呈增高的趋势；肾

功能及中心动脉反射波增强指数的增龄改变存在性别差异（Ｐ ＜０．０５）；各年龄组女性的中心动脉反射波增强指数较男性升高更为明显（Ｐ ＜０．０５）；相关性分析结果显示ＧＦＲ与中心动脉反射波增强指数呈负相关（ｒ＝－０．１２７，Ｐ＜０．０５）。多元线性回归分析显示年龄、Ａｌｘ是新疆哈萨克族人群ＧＦＲ的影响因素（β值分别为－０．２７２、－０．１３７，Ｐ 均＜０．０１）。

结论

在新疆哈萨克族健康成年人中，年龄和主动脉反射波增强指数Aix可能是肾功能衰退的影响

因素，而与颈动脉内膜中层厚度无关。

基金项目：国家自然科学基金（３０８６０２９６）