正常高值血压是指收缩压在120～139ｍｍＨｇ和（或）舒张压在80～89ｍｍＨｇ。正常高值血压进展为高血压的危险性是正常血压的２倍，且常合并心脏、肾脏、血管等靶器官损害。人体正常生理血压节律呈昼高夜低的杓型，非杓型是夜间血压无明显下降的异常血压节律，异常血压节律是心血管疾病的独立危险因素。中心动脉反射波增强指数（Augmentation index，Aix）能定量反映整个动脉系统的总体弹性，是评价动脉僵硬度的重要指标，是心血管事件的强预测因素。
研究对象
2011年10月～2012年5月从山东章丘市农村进行健康体检人群中，随机调查３６５例，应答率９８％，选择资料完整者３５９例，其中男１７３例，女１８６例，年龄６０～７９（６７．５±８．６）岁。根据《中国高血压防治指南２０１０》的诊断标准，将入选对象分为正常血压组（正常组，＜１２０／８０ｍｍ Ｈｇ）１３８例，正常高值血压组（高值组，１２０～１３９／８０～８９ｍｍ Ｈｇ）１２１例，高血压组（≥１４０／９０ｍｍ Ｈｇ）１００例。受试者均未接受过任何降压药物治疗，并排除严重心脑血管病、肝肾疾病和糖尿病，影响血压或电解质代谢的内分泌疾病及炎症感染性疾病。
方法
采用动脉脉搏波分析仪（AtCor Medical ，Australia），为无创性的桡动脉脉搏检查装置。受试者静坐数分钟后，操作者将脉搏波分析仪的触压式探头置于受试者桡动脉搏动最明显处，保持适当的压力，获得至少12ｓ平稳的桡动脉脉搏波，通过分析Aix、脉搏波和肱动脉血压，经过计算机转换为中心动脉脉搏波，并计算相应的中心动脉压参数。研究的主要参数包括：中心动脉收缩压（CSBP）、中心动脉舒张压（CDBP）、中心动脉脉压（CPP）、第一峰值血压与最小血压之差（P1Height）、增强压（Aug）及Aix。AIx＝Δp／CPP，其中ΔＰ为中心动脉压力反射波增幅。为避免心率对AIx的影响，本研究选择用校正心率至75／min的Aix进行统计分析。
结果
与正常组比较，高值组CSBP、CDBP、CPP、P1Height、Aug、AIx均明显升高（Ｐ＜０．０５）；与高值组比较，高血压组（除AIx外）其余指标均明显升高（Ｐ＜０．０５，表1）。
AIx是动脉硬化有价值的预测指标，是心血管风险的独立预测因素。
AIx升高是中心动脉和外周阻力血管弹性减退的表现，血管顺应性越差，反射波折反越快，外向脉搏波和反向折反波重合位置距离收缩期压力波顶点就越远，即ΔＰ越大；同时由于血管弹性减退，整个脉搏波的振幅减小，CPP值减小，AIx增大。本研究中，与正常组比较，高值组CSBP、CDBP、CPP、P1Height、Aug、AIx均明显升高，差异有统计学意义，说明正常高值血压者中心动脉压已经升高，动脉弹性减退。校正TC、TG、空腹血糖混杂因素后，血压水平为AIx的独立影响因素，提示血压水平与AIx密切相关，随血压升高AIx增大。与既往研究一致。
正常高值血压者合并心血管危险因素时，靶器官损害及心血管事件发生的风险倍增。正常高值血压是高血压的过渡阶段，血压增高早期主要是对全身动脉血管的损害，表现为大动脉顺应性下降小动脉硬化。本研究经协方差分析显示，非杓型血压节律为AIx的独立影响因素，并且与升高的血压有效协同作用。血压昼夜节律消失，夜间血压升高，血管壁长时间处于高水平冲击，逐渐引起血管壁弹力纤维硬化和内皮细胞受损，造成动脉顺应性下降，内皮舒缩血管活性物质合成释放失衡，这些变化又进一步升高血压，自主神经失衡加重，导致血压昼夜节律消失更加显著。两者相互影响，互为因果，形成恶性循环，促进动脉硬化的发生。研究发现，血压正常高值者已存在动脉顺应性减退，即在正常范围内，血压升高也与动脉弹性功能显著相关。
综上所述，非杓型血压单独对AIx有影响，且与高水平血压有协同叠加效应。文章引自：中华老年心脑血管病杂志２０１３年８月第１５卷第８期
