许多被诊断患有高血压的患者可能认为他们已经控制住了，但由于血压水平升高，他们仍然面临动脉和器官损伤的风险。根据贝勒医学院的一项研究，只有 27% 的高血压美国人能够将其保持在低于 140/90 mmHg 的水平，这仍远高于为实现最佳健康建议的 120/80 mmHg 水平。事实上，国家健康和营养检查调查 (NHANES) 的最新数据发现，美国高血压患者的控制率从几年前的峰值下降了约 10% 至 44% 左右。鉴于高血压已被确定为与 COVID-19 更严重后果相关的重要因素，这一下降尤其令人担忧。
患者可能认为，因为他们正在服用抗高血压药物，他们无需担心发生心血管事件，但药物依从性只是难题的一部分。控制高血压不仅仅是一种一次性的方法，因为它是多方面的。药物对某些人来说可能是不够的，而对其他人来说可能根本没有必要。结合药物、饮食和营养、压力管理和生活方式改变的定制方法最能控制高血压。这还可以包括支持动脉健康的营养补充剂以及超越标准肱动脉#的高级诊断工具和筛查方法，例如中心血压测量，为临床医生提供额外数据以制定个性化治疗计划。
高血压和内皮功能障碍：致命的匹配
调节血压时要考虑的关键因素之一是血液流经的血管的完整性和张力。即排列在血管内壁的内皮细胞。这些细胞在调节血压和血流方面起着关键作用，因为它们会释放有助于血管平滑肌松弛和收缩的物质。影响血管张力的其他因素包括压力、药物、多种疾病和饮食。
在健康个体中，身体自然地在放松和收缩血管内壁的物质之间提供平衡。然而，高血压的引入改变了这种平衡，从而增加了血管疾病的风险。
同时，如果内皮细胞不能通过扩大或扩张血管来满足对更大血流量的需求，就会出现内皮功能障碍。内皮功能障碍是动脉硬化（即动脉粥样硬化）发展的主要参与者。
因此，这里有两个很重要的场景。第一，您需要帮助支持和促进内皮功能，以此降低与高血压相关的中风、心脏病发作和心血管死亡风险。第二，您应该专注于保持健康的血压，以确保内皮细胞的完整性。
用补充剂加强标准治疗
大多数人都熟悉高血压的标准治疗方法，其中包括改变生活方式——减少盐摄入量、减肥、不吸烟、定期锻炼——结合处方药。通常会开具利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 II 受体拮抗剂和钙通道阻滞剂等药物。医生也可能会订购 α-受体阻滞剂、α-β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、中枢作用剂和血管扩张剂。天然补充剂也有助于控制血压，尤其是以下物质：
葡萄籽提取物——葡萄籽提取物是从红葡萄酒葡萄的粉碎种子中提取的。大量研究表明，这种提取物具有改善血液循环不良和解决高胆固醇的能力，这两个因素与高血压有关。葡萄籽提取物的功效来自其高含量的多酚，多酚是有效的抗氧化剂，能够增加血管扩张。
一项研究是 2016 年对高血压患者使用葡萄籽提取物的荟萃分析，分析了来自 16 项临床试验和 810 名受试者的数据。审稿人发现葡萄籽提取物与收缩压和舒张压的显着下降有关。这种影响在 50 岁以下的人和肥胖的人以及任何患有代谢紊乱的人中更为显着。
葡萄籽提取物的另一个好处是能够帮助改善内皮功能。一项实验室研究的结果表明，该提取物能够抑制与内皮功能障碍和死亡相关的蛋白质的产生。
葡萄籽提取物还可以预防另一种心血管疾病风险：低密度脂蛋白 (LDL) 的氧化。进食后，脂质（脂肪、油、类固醇）水平升高会增加患心脏病的风险，部分原因是它们极易被氧化。研究表明，当个人在进餐时食用葡萄籽提取物时，低密度脂蛋白颗粒能够更好地抵抗氧化变化。这些研究表明，葡萄籽提取物可以降低心血管风险。
葡萄籽提取物的建议剂量为 100 至 300 毫克/天。这是研究中使用的数量，并在欧洲的一些国家开处方。
辅酶 Q10 – 强大的抗氧化辅酶 Q10（CoQ10；又名泛醌）以其帮助细胞产生能量的能力而闻名。然而，研究人员还展示了它如何降低收缩压和舒张压。
在一项涉及 12 项临床试验和 362 名患者的荟萃分析中，辅酶 Q10 的使用显示可将收缩压降低高达 17 毫米汞柱，舒张压降低高达 10 毫米汞柱，并且没有任何显着的副作用。在最近（2018 年）涉及 17 项试验和 684 名患者的审查中，辅酶 Q10 的使用显着降低了收缩压，但未降低舒张压。CoQ10 的典型剂量是每天 100 至 200 毫克，但在研究中使用了更高的剂量。
石榴提取物和果汁——石榴 (Punia granatum L) 提取物和果汁均已证明有助于支持心血管健康，尤其是高血压。石榴富含多种植物营养素，包括石榴苷，这是水果中的主要抗氧化剂，也是石榴独有的抗氧化剂。事实上，这是优质补充剂中强调的植物营养素，因为它被认为提供最大的健康益处。最近的审查和荟萃分析的结果显示了这些益处的证据。该研究仅限于石榴汁，它使收缩压平均降低约 5 毫米汞柱，舒张压降低 2 毫米汞柱。该研究的作者得出结论，“这一证据表明，将这种果汁纳入有益心脏健康的饮食中可能是明智之举。”
石榴提取物怎么样？在 2017 年发表在《营养科学杂志》上的一篇文章中，55 名受试者在8周内每天服用石榴提取物或安慰剂。在试验结束时，舒张压显着降低，但收缩压没有显着降低。
额外筛查以支持治疗
2017 年，美国心脏病学会和美国心脏协会提供了新指南，指出 1 级高血压定义为大于或等于 130/80 mmHg。收缩压每增加 20 毫米汞柱，舒张压每增加 10 毫米汞柱，人死于中风和其他心血管疾病的风险就会增加一倍。
这些不断变化的指南强调需要更多地采用和使用准确和全面的血流动力学评估工具。临床医生可能想知道哪种血压最适合测量，肱动脉或主动脉血压 (cBP)，但两者都应用于更全面地了解患者的动脉健康状况。
临床医生最熟悉肱动脉收缩压，它使用袖带装置测量血液推动血管壁时的压力或力量，但主动脉血压脉搏波分析PWA可以帮助个性化高血压管理和更好的靶向药物选择。
主动脉收缩压——主动脉压力的测量——可以使用多种方法之一进行测量。测量主动脉收缩压的一种非侵入性方法是使用眼压计，这是一种放置在手臂桡动脉上方皮肤上以测量脉搏波的小型装置。另一种方法涉及使用专用定制的袖带，该袖带附在读取脉搏波形的专用设备上。
主动脉收缩压被认为可以更准确地评估个体发生心血管事件或器官损伤的风险。重要的是要了解主动脉收缩压可能与肱动脉收缩压读数显着不同，并且药物可以不同地影响肱动脉和主动脉收缩压。研究表明，与肱动脉血压相比，主动脉血压与终末期器官损伤的相关性更强，这表明主动脉血压是临床医生应该测量的读数，以帮助他们改善高血压管理。
总结：
高血压和动脉僵硬不应掉以轻心。生活方式的改变，如饮食、运动、压力管理以及补充营养素，可以帮助患者控制高血压并随着年龄的增长保持健康。但鉴于没有症状，通过主动脉血压测量和标准肱动脉血压了解个人的风险至关重要。如果我们真的想预防或减少高血压及其并发症，我们需要更好地筛查继发性高血压、评估血流动力学的新方法、评估左心室肥厚、心内膜下心肌活力率和动脉压波形，以及更有效的方法来重新制定高血压管理决策 并预防与高血压相关的发病率和死亡率。
Craig Cooper 是 CardieX 和 ATCOR 的首席执行官兼董事总经理，这两家全球健康技术公司专注于高血压、心血管疾病和其他血管健康疾病。
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